Диагностика и обследования при нарушении роста Оценка роста и массы тела является важной и неотъемлемой частью педиатрического обследования, четко коррелируя с благополучием здоровья и самочувствия ребенка. Такие нарушения, как задержка роста и низкорослость, могут быть ранними, а иногда единственными симптомами соматических, нейроэндокринных, нутритивных, генетических расстройств, позволяя заподозрить и своевременно диагностировать патологию. При подозрении на патологический отклонения роста проводят комплекс лабораторно-инструментальных обследований: • Исследование концентрации гормонов в крови: соматотропного гормона (СТГ), адренокортикотропного гормона (АКТГ), тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина, трийодтиронина. • Биохимический анализ крови, по показателям которого можно заподозрить поражение органов пищеварения и мочевыделения: общий белок, альбумины, аланинаминотрансфераза (АлАТ), аспартатаминотрансфераза (АсАТ), билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, амилаза, мочевина, креатинин с подсчетом скорости клубочковой фильтрации. • Анализ крови на содержание электролитов: натрий, калий, хлор, кальций ионизированный и общий, фосфор. • Определение концентрации метаболита витамина D в крови. • Анализ разовой порции мочи с определением соотношения альбумина и креатинина для оценки функции почек. • Рентгенография органов грудной клетки для исключения хронически текущей легочной и сердечной патологии. • Эхокардиография необходима для выявления признаков и причин хронической сердечной недостаточности. • Генетическое исследование на предмет обнаружения мутаций в ДНК как подтверждение наследственного характера заболевания. Что делать в случае развития нарушения роста? Нарушение роста – это процесс длительный, а потому не сразу замечаемый окружающими людьми. Если вы заподозрили нарушение роста у ребенка, начните вести дневник или составьте график, по которому можно оценивать динамику прибавки роста. Кроме того, следует заносить в дневник и другие симптомы, которые часто идут рука об руку с нарушением роста, - например, прибавку массы тела, наличие отеков, одышки, изменение поведения и др. Если вы заподозрили нарушение динамики роста у ребенка, не стоит откладывать обращение к врачу. Во-первых, это связано с тем, что терапия нарушений роста достаточно продолжительна, но она ограничена сроком закрытия зон роста. Во-вторых, нарушение роста может быть лишь одним из проявлений заболевания, которое в будущем может прогрессировать и приводить к появлению иных отклонений в органах и системах. Именно поэтому залог успешного решения проблем с ростом кроется в своевременной диагностике и вовремя назначенной лекарственной, хирургической и иной терапии. Лечение нарушения роста Терапия заболеваний, приведших к нарушению роста, должна быть начата в детском или юношеском возрасте, как только обнаружена проблема Если нарушение роста вызвано дефицитом питательных веществ, лечение начинают с рационально подобранной диеты. В отдельных случаях прибегают к специализированным лечебным питательным смесям или дополнительному назначению дефицитных веществ. Если в основе заболевания лежит чрезмерная продукция того или иного гормона опухолью (например, опухолью гипофиза, надпочечников, половых желез), то встает вопрос об оперативном лечении с целью устранения субстрата избыточной продукции гормонов. Лечение заболеваний, вызванных недостатком продукции соматотропного гормона или гормонов щитовидной железы, заключается в заместительной терапии синтетическими аналогами данных гормонов. В случае нарушений роста по причине хронических тяжелых заболеваний органов сердечно-сосудистой системы, дыхания, пищеварения необходима терапия основного заболевания (оперативное лечение врожденных пороков сердца, заместительная терапия ферментными препаратами при недостаточности поджелудочной железы и нарушении переваривания пищи и т.д.).