Диагностика и обследования На этапе первичного обращения к врачу с целью выяснения причины обмороков пациенту могут быть назначены следующие исследования: • электрокардиограмма для исключения аритмий, блокад и прочих изменений работы сердца; • клинический анализ крови для выявления анемии; • определение концентрации глюкозы в крови и др. После осмотра врачами-специалистами в зависимости от предполагаемого диагноза проводят более специфические исследования: • тилт-тест (искусственное создание условий для возникновения ортостатического обморока путем изменения положения тела на специальном поворотном столе); • массаж каротидного синуса (рефлекторной зоны, расположенной на шее) для диагностики рефлекторного обморока; • исследование электролитного состава крови, т. к. ионный дисбаланс может приводить к сердечным аритмиям; • эхокардиографию для выявления поражений клапанов и других структур сердца, а также оценки эффективности его работы; • суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ по Холтеру; • ультразвуковую допплерографию сосудов шеи и головы для определения проходимости сосудов; • рентгенографию шейного отдела позвоночника для исключения деформации позвонков и сдавливания сосудов головного мозга; • электроэнцефалографию для исключения эпилепсии как причины частых обмороков. Лечение В зависимости от выявленной причины развития обмороков назначается соответствующая терапия. В основе лечения и профилактики развития рефлекторных обмороков лежат немедикаментозные средства нормализации функционирования нервной системы: изменение образа жизни, исключение ситуаций, провоцирующих обморок, тилт-тренинг (функциональная тренировка). Так, не рекомендуется носить рубашки с жестким воротником, которые раздражают каротидный синус (рефлексогенную зону, расположенную на шее) и провоцируют обморок. В случае ортостатической гипотонии (снижение артериального давления в вертикальном положении) пациенту могут быть назначены препараты, нормализующие давление, а также даны рекомендации по коррекции питьевого режима, ношению компрессионного трикотажа (гольфов или чулок, оказывающих дозированное давление на вены нижних конечностей и препятствующих задержке крови в них). Лечение кардиогенных обмороков заключается в терапии заболеваний сердца: при аритмии назначают лекарственные препараты, восстанавливающие ритм сердца, в отдельных случаях (блокады, брадикардии) может потребоваться имплантация кардиостимулятора. Для лечения сопутствующей сердечной недостаточности назначают препараты, уменьшающие нагрузку на сердце. Что следует делать при развитии обморока? Зачастую обмороку предшествует предобморочное состояние в виде слабости, «обмякания» тела, головокружения, тошноты, потемнения в глазах. Человеку в состоянии обморока следует придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Таким образом искусственно увеличивается приток крови к головному мозгу. Необходимо обеспечить поступление свежего воздуха: проветрить помещение, расстегнуть стесняющую одежду, особенно воротник, пояс. Нельзя давать человеку, находящемуся без сознания, питье или лекарственные средства: при попадании жидкости и медикаментов в дыхательные пути возможно удушье. После обморока у человека, как правило, наблюдается слабость, повышенное потоотделение, замедленный пульс. Если после потери сознания появляются неврологические нарушения (утрата ориентации в пространстве и времени, затруднение или отсутствие движения в конечностях, нарушение речи, мимики, утрата чувствительности, зрения и т. д.), необходимо срочно вызвать скорую помощь.