Лимфостаз: Варикоз, Трофическая язва, Грибок, Экзема. Лимфостаз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Лимфостаз (лимфедема, лимфатический отек) – врожденное или приобретенное состояние, характеризующееся избыточным накоплением богатой белком жидкости в тканях c развитием стойкого отека, который сопровождается уплотнением кожи и в дальнейшем приводит к образованию язв и развитию слоновости. Среди пациентов с лимфостазом преобладают женщины. Лимфатическая система является частью системы кровообращения и выполняет три основные функции: дренаж избыточной интерстициальной жидкости из тканей обратно в кровоток, абсорбция жира и иммунный контроль. Лимфатические капилляры, расположенные в коже, представляют собой сплетения, которые сливаются в лимфатические сосуды в подкожной клетчатке и идут к более глубокой системе и грудному протоку. Нарушение тока лимфы приводит к повышению внутрилимфатического давления (2–10 мм рт. ст. в норме) и накоплению в межклеточных пространствах крупнодисперсных, осмотически-высокоактивных белков, продуктов белкового метаболизма и жидкости, что в свою очередь приводит к разрастанию соединительной ткани. В тканях усиливается недостаток кислорода (гипоксия), происходит расширение лимфатических сосудов (лимфэктазия), возникают нарушения белкового обмена в межклеточном веществе (диспротеоз), клеточная инфильтрация.

Разновидности пневмоторакса

Разновидности лимфостаза Выделяют первичный и вторичный лимфостазы. При первичном лимфостазе первые признаки заболевания могут проявляться в детском и юношеском возрасте с характерным двусторонним поражением. При вторичном лимфостазе возраст не имеет значения, и симметричность не является характерной чертой. В 90–95% случаев лимфостаз поражает нижние конечности. Лимфостаз верхних конечностей развивается обычно после радикальных мастэктомий (хирургической операции по удалению молочной железы) и лучевой терапии. При развитии лимфостаза пациент может предъявлять жалобы на отеки, поражение кожи, трофические нарушения в конечностях. Факторы, способствующие развитию и отягощающие течение лимфостаза: • беременность, • выраженная нагрузка на конечность в течение ограниченного промежутка времени, • травма, • небольшое повреждение кожных покровов (укус насекомого, царапина). Сопутствующие заболевания, способствующие прогрессированию лимфостаза: • варикозное расширение вен, • посттромбофлебитический синдром (ПТФС); • заболевания сердечно-сосудистой системы. По стадиям развития выделяют: • скрытый, или субклинический лимфостаз, • легкий лимфостаз, • лимфостаз средней тяжести, • тяжелый лимфостаз. При скрытом лимфостазе имеются нарушения транспорта лимфы, но отек не определяется. Легкая стадия характеризуется наличием систематических проходящих незначительных отеков в результате интенсивных физических нагрузок или длительного пребывания в неподвижном состоянии. Ближе к вечеру отеки увеличиваются и практически исчезают к утру или после отдыха. Кожа конечностей не изменена, бледная; при надавливании тестоватой консистенции, остается ямка. Средняя тяжесть лимфостаза характеризуется отеками, которые не исчезают после ночного отдыха. Кожа конечностей становится натянутой, уплотненной, плохо смещаемой. При надавливании ямка не остается, появляется болевой синдром. При тяжелой форме нарушения лимфооттока изменения приобретают необратимый характер. Конечность изменяет контуры, пропорции, развивается так называемая слоновость. Появляются повышенная потливость, гипертрихоз (избыточный рост волос), гиперкератоз (аномальное утолщение верхнего слоя кожи), папилломатоз (образование множественных папиллом), разрастание ткани в виде бесформенных бугров, разделенных глубокими складками. Лимфостаз способен вызвать серьезные осложнения: • рожистое воспаление; • грибковое поражение кожи; • эритродермию – генерализованное диффузное воспаление кожи, сопровождающееся ее гиперемией, формированием папул, булл и пустул, которые эрозируют, обладают тенденцией к слиянию и периферическому росту; • гиперкератоз; • расширение лимфатических сосудов, лимфатические кисты, свищи лимфатических протоков; • деформирующий остеоартроз, контрактуры; экзему; • лимфорею – итечение лимфы на поверхность кожи; • трофические язвы; • гнойно-септическую инфекцию.

Диагностика и обследования при пневмотораксе

К каким врачам обращаться при лимфостазе? Диагностику, профилактику и лечение лимфостаза проводит врач-лимфолог в тесной связи с врачом-флебологом. Могут быть рекомендованы консультации других специалистов: хирурга, акушера-гинеколога, маммолога, онколога, эндокринолога, нефролога, кардиолога.