Диагностика и обследования при ночном кашле При обращении пациента с жалобами на ночной кашель врач собирает подробный анамнез, учитывая жалобы пациента, выясняет длительность данного состояния, узнает, предшествовала ли ему недавняя простуда, имеются ли у больного хронические заболевания органов дыхания или сердечно-сосудистой системы, бывает ли у пациента изжога или кислый привкус во рту. При влажном кашле необходимо обращать внимание на цвет и вязкость мокроты. Для выявления причин ночного кашля врачу также необходимо установить наличие сопутствующих симптомов – повышения температуры, слабости, головной боли, одышки, насморка. Для уточнения диагноза врач может назначить следующие обследования: • Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой для выявления воспалительных изменений при различных инфекционных и аллергических заболеваниях. • Рентгенография органов грудной клетки, носовых пазух поможет выявить воспалительные заболевания органов дыхания. • Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам необходим при наличии инфекционного процесса для выявления микробного возбудителя и назначения правильной антибактериальной терапии. • При подозрении на заброс кислого желудочного содержимого при гастроэзофагеальном рефлюксе необходимо провести гастроскопическое исследование (эзофагогастродуоденоскопию – ЭГДС). • При бронхиальной астме требуется исследование функции внешнего дыхания (спирография) и спирография с функциональными пробами для оценки функциональной способности легких, а также аллергологическое исследование (выявление наличия гиперчувствительности к определенным аллергенам). • Для исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы может понадобиться электрокардиографическое исследование (ЭКГ); эхокардиография (ЭхоКГ). Что делать при появлении ночного кашляя? При появлении ночного кашля в первую очередь стоит обратить внимание на вентиляцию помещения, где располагается спальное место, исключить проникновение химических, термических раздражителей. Если появлению ночного кашля предшествовала простуда, необходимо проконсультироваться с врачом для назначения терапии. Для профилактики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и связанного с ней ночного кашля рекомендуется избегать после принятия пищи наклонов вперед и горизонтального положения тела; спать с приподнятым головным концом кровати; не носить тесную одежду и тугие пояса, корсеты, бандажи, приводящие к повышению внутрибрюшного давления; отказаться от курения и употребления алкоголя. Важно не переедать, принимать пищу малыми порциями, последний прием пищи должен быть не позже чем за 3–4 часа до сна. Если ночной кашель беспокоит длительное время и снижает качество сна, следует обратиться к врачу для выявления причин данного состояния. Лечение ночного кашля Выбор метода лечения зависит от причины, вызвавшей ночной кашель. При выявлении инфекционного процесса дыхательных путей врач назначит антибактериальную терапию и антигистаминные препараты для уменьшения отека слизистой. В зависимости от характера кашля будут назначены препараты, разжижающие мокроту и стимулирующие откашливание, либо, если кашель сухой, препараты, оказывающие местноанестезирующее действие на кашлевые рецепторы. Если кашель возникает из-за раздражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей, назначают обволакивающие препараты. В случае диагностирования у пациента гастроэзофагеальной рефлюксной болезни врач-гастроэнтеролог даст рекомендации по изменению диеты и режима питания, назначит антациды для снижения кислотности желудочного содержимого и препараты-ингибиторы протонной помпы, подавляющие секреторную функцию желудка. При выявлении ринита, синусита назначают сосудосуживающие и антигистаминные препараты. Лечение бронхиальной астмы требует комплексного подхода, зависит от стадии заболевания. Назначения делает врач-пульмонолог после выполнения всех диагностических процедур. В случае установления взаимосвязи ночного кашля с заболеваниями сердечно-сосудистой системы пациенту потребуется консультация кардиолога и назначение индивидуальной терапии.